Klinikpersonal: Wie kommuniziert man mit nicht hörenden oder Gehörlosen Patienten?

Nach der bevorzugten Kommunikationsform fragen

Beginnen Sie das Gespräch am besten mit der Frage, wie der Patient Informationen erhalten möchte, statt die Kommunikationsform für ihn festzulegen. Ein Mensch mit Hörverlust kann Schrift, Lippenlesen, ein Hilfsmittel oder Gebärdensprache nutzen; nicht jeder Mensch mit Hörverlust ist Gehörlos oder beherrscht Gebärdensprache. Eine mögliche Frage lautet: „Welche Form der Kommunikation ist für Sie am besten: geschriebener Text, Lippenlesen, ein Dolmetscher oder etwas anderes?“ Klären Sie auch, ob ein Dolmetscher oder eine andere Unterstützung benötigt wird. Halten Sie die Antwort so fest, dass die nächste Schicht sie nutzen kann. Dann muss der Patient seine Bedürfnisse nicht bei jedem Gespräch erneut erklären, und das Personal ist nicht auf Vermutungen angewiesen.

Wenn der Patient etwas nicht verstanden hat

Hat der Patient eine Information nicht verstanden, hilft es möglicherweise nicht, dieselben Worte nur lauter zu wiederholen. Besser ist es, den Sachverhalt anders zu erklären und in der vom Patienten genutzten Form zu prüfen, was angekommen ist. Ein Nicken reicht nicht als Beleg dafür, dass der Inhalt verstanden wurde; Sie können den Patienten bitten zu schildern, wie er den nächsten Schritt versteht. Das dient dazu, die Erklärung zu präzisieren, nicht dazu, den Patienten zu beurteilen. Eine Übersichtsarbeit zu 13 Studien mit Krankenhauspatienten mit Hörverlust beschreibt verschiedene Barrieren im Kontakt mit dem Personal. Sie hat jedoch keine einzelne Technik geprüft, die als wirksam für alle gelten könnte. Deshalb müssen Erklärung und Verständnisprüfung auf die jeweilige Person abgestimmt werden.

Gesprächsbedingungen

Die Gesprächsbedingungen können das Verstehen erschweren, selbst wenn das Personal meint, deutlich zu sprechen. Stellen Sie sich vor einer Erklärung dem Patienten zugewandt hin, achten Sie auf gutes Licht und reduzieren Sie Lärm, soweit möglich. Sprechen Sie nicht, während Sie sich zugleich einem Gerät zuwenden oder eine andere Aufgabe erledigen – besonders dann nicht, wenn der Patient von den Lippen liest. Das FUEL-Modell beschreibt die geistige Anstrengung beim Hören unter schwierigen Bedingungen. Es hilft zu verstehen, warum Umgebung und Gesprächsführung wichtig sind, ist aber kein Experiment, das die klinische Wirksamkeit dieser einzelnen Hinweise belegt. Auch bei guten Gesprächsbedingungen müssen Sie den Patienten fragen, ob die Information für ihn zugänglich war.

Wichtige klinische Entscheidung

Bei einer wichtigen klinischen Entscheidung reicht es nicht, Informationen lediglich weiterzugeben: Auch der Gesprächskanal muss für den Patienten tatsächlich zugänglich sein und dem vorgesehenen Verfahren entsprechen. Stellen Sie die verfügbaren Optionen in der gewählten Form vor und prüfen Sie, welche der Patient verstanden hat, bevor das Gespräch weitergeht. Die Aussage, der Arzt habe alles klar erklärt, beantwortet nicht die Frage, ob der Patient die Bedeutung dieser Optionen erfassen konnte. Wird Unterstützung bei der Kommunikation benötigt, muss geklärt werden, wie sie angemessen bereitgestellt wird. Ein Kind, das den Patienten begleitet, sollte nicht selbstverständlich als Dolmetscher eingesetzt werden. Das ist besonders wichtig, wenn der Gesprächsinhalt die weitere Versorgung beeinflusst und der Patient Antworten auf seine Fragen braucht.

Unterschiedliche Arten von Evidenz

Bei Studien zur Kommunikation muss man genau darauf achten, was sie untersuchen. Die Übersichtsarbeit zu 13 Studien mit Krankenhauspatienten mit Hörverlust beschreibt Erfahrungen der Patienten und Barrieren im Kontakt; sie prüft nicht die Wirksamkeit einer bestimmten Maßnahme. Es gibt auch eine Übersichtsarbeit zur Kommunikation mit Menschen mit Hörverlust, zu der ein Erratum veröffentlicht wurde. Aus dem bloßen Vorliegen dieser Veröffentlichungen lässt sich daher nicht versprechen, dass ein einzelner Hinweis das klinische Ergebnis verbessert. Berichte über Schwierigkeiten, die Patienten erleben, sind eine andere Art von Wissen als die Messung der Wirkung einer konkreten Methode. Ein Hörverlust sagt für sich genommen auch nicht aus, ob jemand Gebärdensprache nutzt. Entscheidend bleibt, die Präferenzen der Person zu erfragen und zu prüfen, ob die Information angekommen ist.

Übergabe an die nächste Schicht

Zugängliche Kommunikation sollte nicht mit der Schicht der Person enden, die die Präferenzen des Patienten erfragt hat. Halten Sie für die nächste Schicht fest, welche Kommunikationsform im Gespräch funktioniert hat und ob die benötigten Hilfsmittel verfügbar sind. Dokumentiert werden sollten nur die für die Kommunikation nötigen Informationen, ohne unnötige Offenlegung von Patientendaten. Klären Sie außerdem, wie der Patient ohne Stimme Hilfe rufen kann, und geben Sie dies an die Personen weiter, die seine Betreuung übernehmen. Erfordert die gewählte Kommunikationsform ein Hilfsmittel, genügt ein Vermerk über die Präferenz nicht: Auch dessen Verfügbarkeit muss geprüft werden. So weiß die nächste Schicht, wie sie das Gespräch beginnen kann und wie der Patient Kontaktbedarf signalisieren kann.

Zugänglichkeit überprüfen

Ein Verfahren kann zugängliche Kommunikation vorsehen. Es lohnt sich aber zu prüfen, wie sie aus Sicht des Patienten funktioniert. Fragen Sie nach dem Gespräch, ob er tatsächlich eine Antwort erhalten hat und ob sie ihn in der gewählten Form erreicht hat. Wird ein Dolmetscher benötigt, prüfen Sie seine Verfügbarkeit auch außerhalb der üblichen Arbeitszeiten, statt Unterstützung rund um die Uhr vorauszusetzen. Das vorgesehene Verfahren sollte mit den Erfahrungen der Patienten während des Krankenhausaufenthalts abgeglichen werden. Eine systematische Übersichtsarbeit zu 13 Studien beschreibt Barrieren, die Menschen mit Hörverlust berichten, belegt aber nicht die Wirksamkeit einer bestimmten Lösung. Die Frage an den Patienten zeigt, ob die Kommunikation in diesem Gespräch tatsächlich zugänglich war und nicht nur auf dem Papier.

Zugängliche Kommunikation beginnt mit der Frage nach den Wünschen des Patienten. Wichtig ist auch zu prüfen, ob er eine Antwort in der gewählten Form erhalten hat, und diese Information an die nächste Schicht weiterzugeben.

Empatyzer zur Vorbereitung zugänglicher Gespräche im Krankenhaus

Ein Arzt, der einem Gehörlosen Patienten den nächsten Schritt seines Besuchs erklären möchte, kann sich vor dem Gespräch von Em helfen lassen, eine kurze, klare Erklärung und eine schriftliche Fassung in verständlicher Sprache vorzubereiten. Er kann auch eine Frage nach der bevorzugten Kommunikationsform formulieren, statt vorauszusetzen, dass Text passend ist. Unter „Über mich“ kann er seine Gewohnheit betrachten, beim Sprechen den Blick vom Gesprächspartner abzuwenden. Das hilft bei der Vorbereitung auf ein Gespräch von Angesicht zu Angesicht, ersetzt aber nicht die Klärung der Bedürfnisse des Patienten. Mikrolektionen können dabei unterstützen, regelmäßig in der vom Patienten gewählten Form zu prüfen, was angekommen ist. Nach dieser Vorbereitung fragt der Arzt nach der Präferenz, erklärt den nächsten Schritt über einen zugänglichen Kanal und vergewissert sich, dass der Patient eine Antwort auf seine Frage erhalten hat. Soll die nächste Schicht die Kommunikation fortsetzen, sollte die vereinbarte Gesprächsform weitergegeben werden. Empatyzer unterstützt das Personal bei der Vorbereitung, entscheidet aber nicht anstelle des Patienten, welche Kommunikationsform für ihn geeignet ist.